“医生,我不孕快十年了,打算去做试管婴儿,但做B超时却发现我有子宫肌瘤,比较严重。如果做手术要等两年后才可以怀孕,可是我已经35岁了,两年的时间我可真等不起了,真不知道怎样办才好。您说,有子宫肌瘤,不做手术能直接做试管婴儿吗?”。
 

  在我们中心门诊,一名患者正惶恐不安的向我们求助。她因“输卵管梗阻”为指征将要行试管婴儿治疗,而超声检查发现:其后壁、宫底处多个浆膜下肌瘤和壁间肌瘤,浆膜下肌瘤最大达51×41mm2,而壁间肌瘤最大达35×26mm2,向内膜突出不明显。
 

  发现肌瘤后,我们认真的建议患者夫妇先行手术治疗剔出肌瘤,待两年子宫恢复正常后再行试管婴儿治疗,否则易引起子宫破裂。然而,因患者已经35岁,年龄的压力迫使她坚决拒绝手术治疗,强烈要求先行试管婴儿治疗。我们在充分知情告知的情况下给患者进行了试管婴儿助孕治疗,采用长方案,取卵枚,受精1枚,移植一枚胚胎,目前已顺利单胎妊娠。

  然而,究竟有子宫肌瘤,能否直接性试管婴儿治疗呢?子宫肌瘤对试管婴儿技术的实施及预后有一定影响,尤其存在黏膜下肌瘤及子宫壁间肌瘤时影响更为显著。超促排卵药物可导致肌瘤体积增大,加速肌瘤变性,妊娠后引起胎儿流产、早产等。那么,我们究竟应该怎样做呢?
 

  据国外研究报道:患有肌瘤的不孕症患者,接受试管婴儿治疗的怀孕率高低顺序是:黏膜下肌瘤9%,壁间肌瘤16%,浆膜下肌瘤37%。胚胎早期流产率则:黏膜下肌瘤40%,壁间肌瘤33%,浆膜下肌瘤30%。
 

  因此,我们在实施试管婴儿技术之前,对于黏膜下肌瘤及壁间肌瘤应考虑手术处理后再妊娠,而对于浆膜下并未影响内膜的肌瘤,我们在建议手术无果的情况下,也可在充分知情告知的情况下选择试管婴儿助孕治疗。