曾经接待过一位女士的咨询,她在5年前查出卵巢囊肿,当时做了手术,医生叮嘱一定要早点结婚生小孩,不然这个疾病拖得时间越久,越容易不孕。但是她那时候刚毕业,事业处于上升期,果断放弃生孩子。五六年之后,果然不孕了,备孕1年多不成功。她找到我们试管云平台,在试管专家的评估下,最后去泰国做了试管婴儿,才成功怀上的。
 

  那么,卵巢囊肿是个什么东西?
 

  其实它是子宫内膜异位症的一种常见类型,真正的名字是卵巢子宫内膜异位囊肿。

  由于种种原因,子宫内膜组织不老老实实待在宫腔里,而是跑出子宫,并且落地生根。每来一次月经,它也会受到雌孕激素的刺激,周期性生长,然而却无法像月经一样流出体外,只好在局部积聚,慢慢形成结节样病灶,在卵巢上则形成囊肿。
 

  为什么卵巢囊肿这么容易不孕?
 

  内膜异位症引起不孕,是3D的全方位的,整个盆腔可能都不好了。
 

  首先,卵巢囊肿会影响卵巢功能,影响卵泡发育。如果卵巢表面有膜状粘连,即使成熟的卵泡也排不出来。
 

  内异症会造成盆腔粘连,连累到输卵管会粘连扭曲,造成不通畅或者堵塞,于是就精子卵子就不能相遇,造成不孕。或者相遇受精之后,来不及赶回宫腔,形成宫外孕。
 

  内异症还可以产生很多非感染性的炎性因子,这些都是隐藏的杀手,眼睛看不见却能影响盆腔和宫腔的微环境,不利于受精卵的着床。

  患有卵巢囊肿,先开刀还是先怀孕?
 

  通常来说,如果囊肿不是很大,小于4-5cm,没有明显的痛经,可以直接先试孕。试孕过程中要定期复查B超和血CA125。
 

  一旦成功怀孕,就是最好的治疗。因为,孕期体内孕激素明显升高,抑制异位内膜,所以,孕期卵巢囊肿基本不会生长,甚至产后检查会发现它明显缩小了。
 

  如果因为产科因素,开剖宫产时,可以顺带剥除囊肿;如果顺产,等产后继续随访B超,即便需要开刀,也可以选择腹腔镜手术,避免肚子上留大刀疤。
 

  怀孕+产后哺乳,时间长一点,有近两年不来月经,卵巢囊肿就可以完美地被抑制住。
 

  如果囊肿超过5cm,保守治疗无效,试孕一年也怀不上,那么还是要建议手术治疗,做腹腔镜。医生还会对输卵管、卵巢及盆腔做一个客观的评分。术后就会告诉病人,是否有希望自己再尝试怀孕,还是直接去做试管。
 

  如果做过手术,但是囊肿复发了,还要有生育的要求,首先不是马上再去手术,因为反复手术,会加快卵巢功能的衰退,降低妊娠的成功率。
 

  我们建议先到生殖中心做个评估,如果囊肿不大,输卵管不通畅,可以直接做试管婴儿。囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液后进行辅助生育,或先取卵培养胚胎,之后再次腹腔镜手术,最后再进行胚胎移植。医生会根据每个人的具体情况制定个体化的方案。